ЛЕЧЕНИЕ ГНОЙНЫХ ИНФЕКЦИЙ

Противоэпидемические мероприятия при появлении боль ного с любой формой гнойновоспалительных заболеваний в от делении новорожденных заключаются в немедленном переводе ребенка в специализированное отделение детской больницы. Прием новорожденных в палату, откуда был выведен больной, прекращают. Всем новорожденным, находившимся в контакте с больным, производят смену пеленок и одеял, назначают би фидумбактерин. Санитарная обработка помещения проводит ся в соответствии с инструкцией. Кожные покровы новорожден ных, находившихся в одной палате с больным, осматриваются дежурным педиатром во время каждого пеленания детей.

Местная терапия. Лечение везикулопустулеза состоит в кор ректировке режимных моментов, принятии гигиенических ванн (с учетом состояния пупочной ранки) с использованием дезин фицирующих средств (раствор калия перманганата 1 : 10 000, настои чистотела, ромашки). До принятия гигиенической ванны гнойнички ликвидируют стерильным материалом, смоченным в 70%ном растворе спирта. Показано двукратное в день местное применение 1—2%ных спиртовых растворов анилиновых кра сок или бриллиантового зеленого. Целесообразно применение УФО. При пузырчатке новорожденных прокалывают пузыри, после чего обрабатывают спиртовыми растворами анилиновых красок. При проведении данной манипуляции нельзя допус тить попадания содержимого пузыря на здоровые участки кожи. При эксфолиативном дерматите Риттера очень важно поддер жание нормальной температуры тела и жидкостноэлектролит ного баланса, необходим щадящий уход за кожей. Первая задача решается с помощью помещения ребенка под лампу «соллюкс» или в специальный каркас и регулярного контроля температу ры тела (каждые 2—3 ч). Если позволяет состояние ребенка, то 1—2 раза в день его купают в стерильной воде температуры 35—36 °С с добавлением настоев ромашки, чистотела, череды. Участки непораженной кожи смазывают 1—2%ными водными растворами анилиновых красителей, а на пораженные накла дывают компрессы с жидкостью Бурова, стерильным изотони ческим раствором натрия хлорида с добавлением 0,1%ного раствора серебра азотнокислого, смазывают 0,5%ным раство ром калия перманганата. Смягчающие кремы с витамином А и др. применяют при подсыхающих поражениях. Важным усло вием лечения всех пиодермий являются стерильные негрубые пеленки, уход с минимальной травматизацией кожи. При обиль ных мокнутиях с целью защиты кожи от раздражения пелен кой применяют присыпку из 5%ной окиси цинка с тальком. Воздух в боксе ребенка 4 раза в день обеззараживают бактери цидной лампой. При катаральном омфалите: частая обработка пупочной ранки (3—4 раза в сутки) 3%ным раствором переки си водорода, а затем — либо 5%ным раствором перманганата калия, либо 2%ным спиртовым раствором бриллиантового зе леного. Показано также УФО ранки.

Конъюнктивит: промывание глаз раствором калия перман ганата 1 : 8000 (отдельной ваткой — правый и левый глаз легким движением от наружного угла глаза к внутреннему) 6—10 раз в сутки, раствор левомицитина 0,25%ный по 1 капле в конъюнк тивальный мешок 6 раз в сутки попеременно с 20%ным раст вором сульфацил натрия. При хламидийном конъюнктивите помимо местного лечения тетрациклиновой (эритромицино вой) глазной мазью (или масляными каплями) — обязательное системное лечение антибиотиками. Лечение псевдофурунку леза Фигнера, прободающей формы эктимы, панариция, мастита, остеомиелита, гангрены пупочного канатика и некротической формы флегмоны новорожденных проводят совместно педиатр и детский хирург, который определяет показания для проведе ния различного вида дренажа. Питание новорожденных, больных гнойновоспалительными заболеваниями, проводят грудным мо локом в объеме, соответствующем возрасту с учетом инфузионной терапии. Молоко матери можно применять только в том случае, если оно стерильно. Общая терапия среднетяжелых и тяжелых форм гнойновоспалительных заболеваний новорожденных вклю чает: антибактериальную, инфузионную, симптоматическую ви таминотерапию, лечение, направленное на поддержание имму нитета.

Вопросы, ответы, комментарии